Barnmorska pressade ut barn trots upprepade nej – fallet kan sätta ny praxis för samtycke i vården

Vad hände i förlossningsrummet?

Under förlossningen uppmanade barnmorskan kvinnan att låta henne trycka ut barnet, ett så kallat kristellergrepp eller liknande manuell hjälp. Kvinnan sa nej, flera gånger, men ingreppet genomfördes ändå.

Händelsen är ett exempel på det som internationellt kallas obstetrikiskt våld, det vill säga när gravida eller födande personer utsätts för ingrepp utan giltigt samtycke i vårdsituationer. Frågan om var gränsen går mellan medicinsk nödvändighet och kränkning av patientens självbestämmande är juridiskt och etiskt komplex.

Därför är fallet juridiskt viktigt

Svensk rätt är tydlig med att vård i regel kräver patientens samtycke, enligt patientlagen från 2015. Ändå är det ovanligt att fall från förlossningsvården når domstol.

– Det här är ett genombrott för hur vi ser på samtycke i förlossningsrummet, säger en av de jurister som följer målet.

Om rätten väljer att pröva fallet i sak kan det skapa prejudikat, ett vägledande domstolsbeslut, som framöver styr hur vårdpersonal får agera när en patient aktivt motsätter sig ett ingrepp. Det gäller även i akuta situationer där barnets eller moderns liv bedöms vara i fara, en omständighet som i dag ofta åberopas som skäl att frångå samtycket.

Hittills har liknande anmälningar i Sverige ofta lagts ned eller hanterats inom vårdens egna tillsynssystem, bland annat via Inspektionen för vård och omsorg, IVO. Att ett fall nu prövas i domstol markerar en möjlig förändring i hur rättsväsendet förhåller sig till kränkningar i förlossningsvården.

Bred debatt om förlossningsvårdens kultur

Fallet väcker en bredare diskussion om maktförhållanden och patienträttigheter inom förlossningsvården. Organisationer som arbetar med förlossningsskador och traumatiska förlossningsupplevelser har länge lyft att kvinnor systematiskt inte blir lyssnade på i förlossningsrummet.

Sverige har under de senaste åren också rapporterat om en ansträngd förlossningsvård med personalbrist och hög arbetsbelastning, faktorer som av vissa forskare kopplas till ökad risk för att patientens vilja åsidosätts.

Rättens prövning av det aktuella fallet väntas ge svar på om barnmorskans agerande utgör en straffbar handling, och i så fall vilken. Hur domstolen väger medicinsk bedömning mot patientens uttryckliga nej kan få långtgående konsekvenser för utbildning, riktlinjer och ansvarsfördelning inom förlossningsvården i hela landet.