KUB-testet fasas ut i flera regioner och ersätts med NIPT senast 2028

Vad driver förändringen?

Nya EU-regler för medicintekniska tester ligger bakom beslutet. En SVT-enkät till samtliga regioner visar att flera, bland annat Halland och Värmland, planerar att ersätta KUB med NIPT. Gävleborg erbjuder redan alla gravida NIPT, och Västra Götaland börjar stegvis erbjuda testet till alla under 2025.

I dag erbjuds KUB, ett kombinerat ultraljud och blodprov, som förstahandsalternativ i de flesta regioner. NIPT används vanligtvis som uppföljning när KUB visar tecken på avvikelser. Båda testerna bedömer sannolikheten för de tre vanligaste kromosomavvikelserna, men inget av dem ger en definitiv diagnos.

– Standard i Sverige kommer sannolikt att bli erbjudande om detaljerat ultraljud i kombination med NIPT, säger Michaela Granfors, ordförande i arbetsgruppen för obstetriskt ultraljud inom specialistföreningen SFOG.

KUB har fortfarande fördelar som NIPT saknar

Trots att NIPT är mer träffsäkert används KUB fortfarande i stora delar av landet, delvis eftersom det är billigare. Testet kan dessutom upptäcka avvikelser som NIPT missar.

Granfors lyfter fram ytterligare ett argument för att behålla kombinationen av de två testerna.

– Att först göra KUB och sedan NIPT minskar också antalet invasiva prov, eftersom testerna sorterar fram en mindre grupp med hög sannolikhet, säger hon.

På frågan om övergången riskerar att ge ett sämre system är svaret nej.

– Båda har sina för- och nackdelar, och ultraljudet är fortfarande det centrala i bedömningen, säger Granfors.

Falskt alarm visar på NIPT:s potential

Alexandra Van Damme fick under sin graviditet ett avvikande KUB-resultat som visade hög risk för trisomi 13 och 18, kromosomavvikelser som kan ge svåra missbildningar och kort livslängd. För att få ett säkert svar valde hon ett moderkaksprov, ett ingrepp som innebär en liten risk för missfall. Efter en vecka kom beskedet att allt var normalt, ett falskt alarm.

– Hade NIPT erbjudits direkt hade jag sluppit de ångestfyllda dagarna, säger Van Damme, som bor i Stockholm och hoppas att regionen ersätter KUB med NIPT.

– Då skulle nog många gravida slippa onödig oro, säger hon.

Det NIPT som erbjuds inom regionerna skiljer sig från de utökade tester SVT tidigare rapporterat om. Testet fokuserar på de tre vanligaste kromosomavvikelserna, och ibland könskromosomer, medan utökade tester gör bredare analyser. Regionerna ska nu ta ställning till exakt hur ersättningen ska utformas, och alla gravida berörs inte på samma sätt beroende på var i landet de bor.